Rejestracja on-line

Nasze recepcjonistki zadzwonią w celu ustalenia dogodnego terminu wizyty na podstawie poniższej ankiety.


Prosimy Pacjentów z podejrzeniem infekcji o udanie się do lekarza pierwszego kontaktu przed zapisaniem się na wizytę.

Dziękujemy za wyrozumiałość!

Imię i nazwisko

Cel wizyty:

Lekarz:

Higienistka stomatologiczna:

Informacje dodatkowe związane z wizytą

Adres e-mail

Numer telefonu

Preferowane dni i godziny wizyty

Miludent

Ul. Baczyńskiego 15/20

38-200 Jasło

tel. 606 384 106

ALL RIGHTS RESERVED ©  2020